Os autores têm os seguintes objectivos: revêr os mecanismos e causas do Tromboembolismo Pulmonar agudo e crónico, rever “guidelines” clínicas sobre quando pedir exames imagiológicos, apresentar achados imagiológicos-chave desta entidade em Tomografia Computadorizada Multidetectores (64-TCMD), descrever complicações potenciais e identificar possíveis “pitfalls”. A angiografia por TCMD das artérias pulmonares é muitas vezes realizada para despiste de Tromboembolismo Pulmonar (TEP) no cenário de emergência. Se não reconhecido e tratado chega a ter uma mortalidade geral de cerca de 30%. Muitas vezes êmbolos assintomáticos organizam-se, constituindo um quadro crónico. Quando há hipertensão pulmonar associada, isso resulta em cor pulmonale. Após revisão de alguns casos ilustrativos de TEP da nossa instituição, os autores aperceberam-se que os sinais clássicos de radiologia convencional são muito difíceis de objectivar. Os critérios de diagnóstico de TEP agudo incluem sempre a presença de defeito de preenchimento num ramo arterial da vasculatura pulmonar em TCMD. Há algumas variantes apresentadas nesta revisão. O TEP crónico pode incluir sinais de obstrução completa dum vaso que é mais pequeno do que os vasos adjacentes e que estão patentes, um defeito intra-luminal periférico ou em forma de crescente que forma ângulos obtusos com a parede do vaso, e material de contraste fluindo através de artérias mais pequenas e espessadas devido a recanalização. As conclusões retiradas deste artigo pode são: a TCMD é determinante para o diagnóstico desta entidade com os seus sinais directos e indirectos; diagnósticos diferenciais devem ser considerados clinicamente, já que o seu tratamento e prognóstico podem ser muito diferentes e os artefactos em imagem estão entre os maiores “inimigos” do radiologista.

The authors have the following objectives: to review the mechanism and causes of Acute and Chronic Pulmonary Thromboembolism, to review clinical guidelines on when to ask for imagiological exams, to present the key imaging findings of this entity on 64-MDCT, to describe potential complications and identify possible pitfalls. MDCT angiography of the pulmonary arteries is very frequently performed to rule out Pulmonary Embolism at the emergency scene. If not recognized and treated it has an overall mortality of 30%. Sometimes, asymptomatic emboli organize, turning into a chronic picture. When there is pulmonary hypertension associated it results in cor pulmonale. After revision of some illustrative cases of Pulmonary Thromboembolism (PTE) from our institution, the authors realize that the classical conventional radiology signs are “hard to see”. The diagnostic criteria for acute PTE always include the presence of a filling defect on an arterial branch of pulmonary vasculature on MDCT. There are some variants presented on this essay. Chronic PTE may include signs of complete occlusion of a vessel that is smaller than adjacent patent vessels and a peripheral, crescent-shaped intraluminal defect that forms obtuse angles with the vessel wall, and contrast material flowing through thickened and often smaller arteries due to recanalization. The conclusions drawn from this paper might be summarized like this: MDCT is determinant for the diagnosis of this entity with its direct and indirect signs; differential diagnosis must be considered, as their treatment and prognosis might be very different; imagiological artifacts are among the worst pitfalls for the radiologist.